Kuva: djd
Expert haastattelu
WUNDERWEIB-osteoporoosin asiantuntija: Dr. med. Jutta Semler
Tohtori Jutta Semler on aineenvaihduntatautien ehkäisy- ja terveyden edistämiskeskuksen IWHC-lääketieteen johtaja, joka keskittyy osteologiaan Immanuel-sairaalassa Berliinissä.
Laajassa WUNDERWEIB-haastattelussa asiantuntija selittää osteoporoosin tyypilliset piirteet, puhuu diagnoosin ja hoidon nykytilanteesta Saksassa ja puhuu syystä, miksi osteoporoosipotilaiden määrä kasvaa.
Se tarjoaa myös hyödyllisiä vinkkejä osteoporoosin ehkäisemiseksi ja kuinka tunnistaa henkilökohtainen riski ja ensimmäiset hälytyssignaalit.
Osteoporoosia pidetään aliarvioitua laajalle levinnyttä tautia. Mitä se tarkoittaa?
Tohtori Semler : Laajalle levinnyt sairaus on sairaus, joka vaikuttaa miljooniin ihmisiin. Toistaiseksi asiantuntijat ovat olettaneet, että noin neljästä kuuteen miljoonaan saksalaiseen liittyy osteoporoosi. Mutta vasta äskettäin BoneEVA-tutkimus on osoittanut, että meidän on odotettava vajaa kahdeksan miljoonaa sairastuneita.
Mitkä ovat taudin tyypilliset piirteet?
Tohtori Semler : Aluksi sairastunut ei huomaa, koska tauti on suurelta osin hiljainen. Taudin etenemisnopeus on myös hyvin erilainen. Ensimmäiset merkit voivat olla kimppu ja huomattava korkeuden pieneneminen yli 4 cm. Rikkoutuneen luun kanssa voi myös esiintyä kipua. Kuitenkin vain 4, 3 prosentilla lähes kahdeksasta miljoonasta potilaasta on osteoporoottisia murtumia, kuten selkärangan vartalon tai reisiluun kaulamurtumia. Jotta se ei hajota ollenkaan, on välttämätöntä kohdistaa kohdistettu valvonta riskiryhmissä, kuten yli 70-vuotiaissa, erittäin hoikkaissa naisissa vaihdevuosien jälkeen, kortisonipotilaissa ja tupakoitsijoissa.
Joskus sanotaan, että osteoporoosi voi olla tappava - miten se ymmärretään?
Tohtori Semler : Esimerkiksi kimppu vaikuttaa keuhkoihin. Se tulee hyvin pieneksi ja huonosti tuuletettu, etenkin hengityskipujen takia, joten keuhkokuume asettaa potilaiden kuoleman helposti. Reisiluun kaulamurtuma, joka aiheuttaa pitkän sängyn lepoa, voi johtaa rasvan emboliaan tai kohtalokkaaseen tromboosiin. Pitkä säilytys sängyssä johtaa myös sänkyjen muodostumiseen, joka voi johtaa veremyrkytykseen tai keuhkokuumeeseen.
Mikä on diagnoosin ja hoidon tilanne Saksassa?
Tohtori Semler : Kuten BoneEVA-tutkimus osoittaa, vain 22 prosenttia saksalaisista sairastuneista saa lainkaan osteoporoositerapiaa. Nykyaikaisen hoidon kultastandardi yhdistetään D-vitamiinin ja kalsiumin kanssa annettuihin bisfosfonaateihin, joita saa vain kymmenen prosenttia potilaista. Pelottava on kuitenkin se, että yli 90 prosentille potilaista määrätään puhdas kipuhoito, jolloin taustalla oleva sairaus jätetään hoitamatta. Morfiinikipuhoito on erittäin kallista ja sisältää myös sivuvaikutuksia. Nykyaikainen osteoporoositerapia tekee kuitenkin näistä kiputerapeuttisista lääkkeistä lyhyen ajan kuluttua usein tarpeettomiksi.
Miksi osteoporoosipotilaiden lukumäärä kasvaa, ja kenen puoleen tämä vaikuttaa?
Tohtori Semler : Onko kyseessä olevien henkilöiden lukumäärä todella nouseva, kyseenalainen. Varmaa on vain se, että taudin aiheuttama huomio kasvaa. Periaatteessa väestökehitys puhuu kuitenkin kasvusta. Vaikuttajien lukumäärän odotetaan kaksinkertaistuvan vuoteen 2050 mennessä. Erityisesti potilaat ovat vaihdevuosien aiheuttamia naisia, vanhuksia, erittäin hoikkaita naisia, kilpirauhasen vajaatoimintaa tai kroonista suolistosairautta sairastavia potilaita, kortisonihoitoa saaneita sekä diabeetikoita ja tupakoitsijoita.
Kuinka tunnistat henkilökohtaisen riskisi ja ensimmäiset hälytyssignaalisi?
Tohtori Semler : Aluksi olisi pohdittava, kuuluuko joku jo nimettyihin riskiryhmiin. Kysymys siitä, onko isä vai äiti kärsinyt reisiluun kaulamurtumasta aiemmin, antaa tietoa omasta riskistään. Iän myötä tulisi kiinnittää huomiota siihen, menettääkö ruumiin koko vakavan.
Kuinka estää?
Tohtori Semler : on luiden terveellinen elämäntapa. Savukkeista pidättämisen ja liiallisen alkoholinkulutuksen lisäksi tähän sisältyy riittävä kalsiumin saanti ruoan kanssa. Kalsiumin toimittajina ei tulisi käyttää vain maitoa ja maitotuotteita, vaan myös värikästä ruokavaliota, jossa on runsaasti vihanneksia ja hedelmiä sekä kalsiumirikasta mineraalivettä. Suositellaan Välimeren ruokavaliota, jossa on paljon kaloja. Yhtä tärkeää on säännöllinen fyysinen harjoittelu, joka kouluttaa koordinaatiota ja tasapainoa ja rakentaa lihaksia. Perustuslaista riippuen Thai Chi, sauvakävely ja tanssi voivat olla sopivia urheilulajeja, joiden avulla voit aloittaa kaiken ikäisenä.
Milloin sinun on oltava aktiivinen luukatoa vastaan?
Tohtori Semler : Heti kun huomaat, että kuulut riskiryhmään - viime kädessä koko elämän. Luutiheys voi tosiasiassa laskea naisilla yhtäkkiä raskauden aikana. Miehillä, jotka ovat jo nuorena käyttäneet paljon alkoholia, on myös tietty sairausriski. Kohdennettu valvonta on välttämätöntä kaikissa riskitapauksissa. Nykyaikaisilla osteoporoositerapioilla, kuten bisfosfonaateilla, murtumat voidaan estää tehokkaasti. Tämä on järkevää myös kustannuksissa: kohtuullinen osteoterapia maksaa noin 650 euroa vuodessa - reiteen kaula noin 10 000 euroa.
Miltä moderni, tieteellisesti todistettu jatkuva hoito näyttää?
Tohtori Semler : Sen tulisi olla räätälöity terapia, jossa hyödynnetään kaikkia tieteellisesti todistettujen lääkkeiden mahdollisuuksia nykyaikaisilla bisfosfonaateilla tai muilla lääkkeillä ja joka sisältää D-vitamiinin, kalsiumin ja liikunnan perushoidon. Kiinteä yhdistelmä Fosavance, joka sisältää jo välttämättömän viikkannoksen D-vitamiinia, on hyödyllinen.
Mikä rooli kalsiumilla on hoidossa ja miksi on tärkeää ottaa erityisesti D-vitamiinia?
Tohtori Semler : Kalsium on välttämätön luukomponentti. Mutta vain D-vitamiini mahdollistaa kalsiumin sisällyttämisen luihin. Lisäksi vitamiini auttaa estämään putouksia ja vahvistaa lihasvoimaa. Normaalisti D-vitamiini muodostuu, kun se altistetaan auringonvalolle (UV-valolle) iholla. Vanhetessasi kykysi syntetisoida D-vitamiini kuitenkin heikkenee, joten D-vitamiinilisäys osteoporoottisilla potilailla vaatii lääkitystä.
