Kuva: djd
Expert haastattelu
WUNDERWEIB: n hormonien asiantuntija: med. Alexander Römmler
PD Dr. med. Alexander Römmler on naistenlääkäri, andrologi ja Münchenissä sijaitsevan saksalaisen ikääntymisen torjuntayhdistyksen (Praxisklinik und Hormonzentrum) presidentti.
Hän on myös useiden muiden tiedeyhteiskuntien jäsen ja hänellä on valmiuksia vanhentamisen estämiseen ja hormonilääkkeisiin.
Laajassa WUNDERWEIB-haastattelussa asiantuntija puhuu siitä, kuinka luonnolliset hormonit auttavat ihmisiä pysymään terveinä, kuinka he tarvitsevat yksilöllisesti tarvittavia hormoniannoksia ja kuinka he voivat tarjota hyödyllisiä vinkkejä hormonikorvaushoitoon.
Mikä on hormonikorvaushoidon nykyinen tietämys vaihdevuosien aikana?
Tohtori Römmler : Tavanomaisessa hormonikorvaushoidossa potilaille on annettu estrogeenejä tablettimuodossa yhdistelmänä synteettisen, ei-kehon progestogeenin kanssa. Hormonien yhdistelmä tässä antamisessa lisää tarpeettomasti maksavaurioiden, aivohalvauksen, tromboosin ja rintasyövän riskiä. Kun hormonikorvaushoito on nykytilanteen mukaista, nämä riskit voidaan välttää, koska käytetään luonnollista estrogeenia ja progestiinia. Tätä varten estrogeenia toimitetaan ihon kautta, esimerkiksi geelin ja progestogeenin, edullisesti luonnollisen progesteronin muodossa kapselina.
Mitä hyötyä on hormonien saamisesta ihon kautta tablettiterapiaan verrattuna? Ovatko edut samat kaikille naisille?
Tohtori Römmler : Hormonien antamista ihon läpi ei voida pitää kokonaisuutena. Pikemminkin oikea kysymys on mikä annosmuoto sopii jokaiselle hormonille. Estrogeenihormonin kanssa tablettien saanti liittyy suurempiin riskeihin kaikille naisille. Tämä johtuu siitä, että estrogeeni kuljetetaan ensin suolen ja sitten maksan läpi. Tämä voi johtaa sivuvaikutuksiin, kuten muutoksiin maksassa, mutta myös lisätä tromboosin, arterioskleroosin ja korkean verenpaineen riskiä. Kun progestiinia, joka on tarkoitettu vain suun kautta tapahtuvaan käyttöön, luonnollinen progesteroni on edullinen.
Onko naisten riskiryhmiä, joilla on erityisiä sääntöjä hormonihoidolle?
Tohtori Römmler : Naiset, joilla on jo edenneet sairaudet, ovat erityisen vaarassa. Tämä koskee esimerkiksi potilaita, joilla on geneettisiä hyytymishäiriöitä tai ylipainoisia naisia. Korkea alkoholin ja nikotiinin kulutus sekä stressi lisäävät hormonien käyttöön liittyviä riskejä. Erityisesti näissä riskiryhmissä estrogeenin käyttö ihon läpi on tärkeää ja sen positiiviset vaikutukset ovat ilmeisiä. Verrattuna riskiryhmien ulkopuolella oleviin potilaisiin, sivuvaikutusten riski tuskin kasvaa. Annetaan yksi esimerkki: Jos liikalihavat potilaat, joiden KMI-indeksi on yli 30, ottavat estrogeenihormonia ihon läpi, esimerkiksi gynokadin-annosgeelin muodossa, tromboosin riski ei lisää enää. Kun otetaan hormonia tablettien muodossa, tromboosin riski kasvaa näillä potilailla 20-kertaisesti.
Onko hormonikorvaushoidossa odotettavissa sivuvaikutuksia tai riskejä?
Tohtori Römmler : Hormonien käyttöön vaihdevuosivaiheissa ei yleensä liity mitään sivuvaikutuksia, koska vain luonnolliset olosuhteet palautetaan. Joten keho saa hormonit vain puuttuvassa määrässä, jota se tarvitsee.
Vaikuttaako hormonihoidon alkamisajankohta menestykseen?
Tohtori Römmler : Hormonivaje tulee kompensoida mahdollisimman nopeasti luonnollisilla hormoneilla. Jos tätä välitöntä tasapainoa ei tapahdu, hormonivaje johtaa väistämättä fyysisiin vaivoihin ja sairauksiin ajan myötä. Mitä enemmän tällainen kehitys on edennyt, sitä vaikeampaa on kääntää ne luonnollisilla hormoneilla. Lisäksi myöhässä alkavalla hormonikorvaushoidolla on todennäköisemmin sivuvaikutuksia, koska vaurioitunut kudos ei useinkaan enää reagoi luonnostaan.
Kuinka yksilöllisesti vaadittava hormoniannos määritetään naisella? Milloin ja kuinka usein tämän pitäisi tapahtua?
Tohtori Römmler : Kaikki ovat erilaisia, joten kaikki ottavat tietyn hormoniannoksen eri tavalla. Seurauksena on, että lääkärit suosimme aina henkilökohtaista annosta, joka määräytyy hormonin tilan perusteella. Ensimmäinen annos voidaan jo arvioida alkuperäisistä lääketieteellisistä arvoista sekä pituudesta ja painosta. Kahden tai kolmen viikon kuluttua ja sitten kerran tai kahdesti vuodessa, on tarkistettava, onko valittu annos oikea vai onko sitä tarpeen muuttaa. Tämä on erityisen tärkeää varhaisissa vaihdevuosien naisilla, joilla hormoninvaihtelut johtuvat siitä, että munasarjantuotanto ei ole vielä täysin ehtynyt.
Joten mitä joudut kiinnittämään huomiota tänään, kun on kyse hormonikorvaushoidosta?
Tohtori Römmler : Edellä mainittujen kontrollien ja suositeltujen säännöllisten tarkastusten lisäksi myös seuraava perussääntö on voimassa: Aivan kuten vartalo tarvitsee ruokaa ja happea päivittäin, niin se tarvitsee myös luonnollisia hormonejaan pysyäkseen terveenä ja estääkseen vanhuuden sairauksia. Siksi me lääkärit neuvomme varhaista, henkilökohtaista ja pieniannoksista hormonikorvaushoitoa.
