Kuva: djd
Expert haastattelu
WUNDERWEIB-asiantuntija lipidiaineenvaihdunnan häiriöiden ja niiden jälkivalvonnan hallintaan: Prof. Dr. med. med. Achim Weizel
Professori Dr. med. Achim Weizel on internisti ja gastroenterologi Mannheimista.
Hän on myös perustaja ja puheenjohtaja Saksan rasva-aineenvaihduntahäiriöiden torjuntayhdistykselle ja niiden jälkikäteen DGFF (Lipid-Liga) e. V.
Laajassa WUNDERWEIB-haastattelussa asiantuntija selittää miksi elimistö tarvitsee kolesterolia, miten elämäntapa auttaa vähentämään huonoa veren kolesterolia ja tarjoaa hyödyllisiä vinkkejä korkean kolesterolin hoidosta ja hoitomenetelmistä.
Miksi vartalo todella tarvitsee kolesterolia ja miksi sitä kutsutaan "hyväksi" ja "pahaksi" kolesteroliksi?
Prof. Weizel : Tarvitsemme kolesterolia käyttääksemme sitä soluseinien rakentamiseen ja sappihapon, hormonien ja D-vitamiinin muodostamiseen. Lähes kolme neljäsosaa kehomme tarvitsemasta kolesterolista tuotetaan itse maksassa. Kolesterolia on kahta erilaista muotoa, "paha" LDL ja "hyvä" HDL-kolesteroli.
Koska kolesterolia on vaikea liuottaa veteen ja siksi se pystyy kuljettamaan heikosti verestä, organismi pakkaa sen proteiinikuoriin ja muodostaa ns. Lipoproteiineja (rasva + proteiini).
Näillä lipoproteiineilla on erilainen tiheys. Vaikka pienitiheyksiset - LDL (matalan tiheyden lipoproteiini) - kiinnittyvät verisuonen seiniin, imeytyvät verisuonen seinämiin ja voivat käynnistää tulehduksellisia prosesseja, jotka voivat johtaa vaarallisiin saostumiin, ottaen HDL-proteiinipakkaukset (korkea tiheys lipoproteiini) Suuri tiheys nämä kerrostumat uudelleen ja kuljeta ne takaisin maksaan poistettavaksi.
Kolesterolia tuotetaan itse kehossa, ja se imeytyy myös ruokavalion kautta. Onko se mitä kehossa muodostuu automaattisesti "hyvä" kolesteroli?
Professori Weizel : Ei, koska ominaisuudet "hyvä" ja "huono" viittaavat enemmän jo mainittuihin kolesterolin eri muotoihin. Kolesterolitaso riippuu kuitenkin merkittävästi kehon omasta tuotannosta. Noin 600–1200 milligrammaa kolesterolia tuotetaan ihmisen soluissa, pääasiassa maksassa, päivässä.
Suolistosta otetaan päivittäin 250-500 milligrammaa, jotka tulevat ruoasta ja sapesta. Ihmiskeho ei kuitenkaan voi imeä kolesterolia loputtomiin suoliston kautta. Siksi ei ole mahdollista "ylikuormittaa" vartaloa ylimääräisellä ruokinnalla. Kolesteroli, jota ei voida resorboida, erittyy muuttumattomana ulosteen kanssa.
Kuinka alentaa haitallista LDL-kolesterolia ja lisätä käyttökelpoista HDL-kolesterolia?
Prof. Weizel : Veren pahan kolesterolin vähentämiseksi sairastuneiden tulee muuttaa tapojaan: kestävyysurheilulajeilla kuten kävely, kävely, pyöräily tai uinti autetaan vaikuttamaan positiivisesti hyvää HDL-kolesterolia ja pitämään LDL-kolesteroli kurissa. Mahdollista ylipainoa tulisi vähentää ja tupakointi lopettaa. Yleensä on järkevää syödä vain niin paljon kaloreita kuin tarvitset, syödä enemmän kuitua, hedelmiä ja vihanneksia ja kiinnittää huomiota siihen, millaista rasvaa pöydällä on.
Sianlihaa ja naudanlihaa, makkaraa, munankeltuaista ja täysmaitotuotteita tulisi välttää sisältämien tyydyttyneiden rasvahappojen ja korkean kolesterolipitoisuuden vuoksi. On terveellisempää kuluttaa kalkkuna- tai kananlihaa ja suunnitella kalaruoka kahdesti viikossa, joka sisältää monityydyttymättömiä omega-3-rasvahappoja.
Joillakin ihmisillä sepelvaltimo sydänsairauden riskiä lisäävät muut tekijät. Kenen on noudatettava erityistä varovaisuutta?
Prof. Weizel : On ihmisiä, jotka ovat geneettisesti stressissä . Täällä perheissä kertyi sydänkohtauksia. Tämä ihmisryhmä on erityisen haavoittuvainen ja tarvitsee intensiivistä hoitoa. Sepelvaltimotaudin riski kasvaa myös, jos on muita riskitekijöitä, kuten tupakointi, korkea verenpaine, diabetes mellitus tai liikalihavuus. Vaara on erityisen suuri, jos potilas on jo kärsinyt sydänkohtauksesta, kärsii vakavista verenkiertohäiriöistä ja / tai on diabeetikko.
Mitkä kolesterolitasot ovat haitallisia terveydelle?
Professori Weizel : Ratkaiseva on LDL-kolesterolin arvo. Jos olet terve ja sinulla ei ole vain yhtä sydänsairauden riskitekijöistä, LDL-arvon ei tulisi ylittää 160 mg / dl (4, 1 mmol / l). Jos kuitenkin esiintyy kahta tai useampaa riskitekijää, LDL-kolesterolitason tulisi olla alle 130 mg / dL (3, 4 mmol / L). Potilailla, jotka ovat kärsineet sydänkohtauksesta, verisuonisairaudesta tai diabetes mellituksesta, LDL-kolesterolitaso ei saa olla korkeampi kuin 100 mg / dl (2, 6 mmol / L). Erityisen haavoittuvissa potilaissa etsitään jopa LDL-kolesterolitasoja alle 70 mg / dl (1, 8 mmol / l).
Onko kohonneella kolesterolilla myös jotain tekemistä sukupuolen ja mahdollisesti hormonien kanssa? Kuinka usein naiset kärsivät?
Prof. Weizel : Periaatteessa riskissä ei ole eroa, mutta sydänsairaus esiintyy yleensä naisilla kymmenen vuotta myöhemmin. Naisilla on vähemmän riski vaihdevuosiin saakka, vaikka kolesterolipitoisuudet ovat usein korkeammat kuin miehillä, koska heillä on yleensä alhaisempi HDL-kolesterolitaso. Vaihdevuosien jälkeen riski kuitenkin kasvaa nopeasti. Sydänkohtaukset ovat myös naisten yleisin kuolinsyy.
Mikä on fyysisen passiivisuuden ja stressin merkitys kolesterolitasolle?
Prof. Weizel : Liikunnan puute tarkoittaa sitä, että emme kuluta imeytynyttä energiaa, varastoimme sitä kehossa pitkällä aikavälillä rasvana ja kehitämme siten lihavuutta. Tällä voi olla negatiivinen vaikutus veren lipideihin - seurauksena voi olla kohonnut triglyseridipitoisuus ja alhaiset HDL-kolesterolitasot.
Mahdollisimman intensiivinen liikunta voi auttaa normalisoimaan veren lipiditasoja. Kestävyysharjoittelu, kuten juoksu, uinti ja pyöräily, vähentää triglyseridien määrää ja lisää HDL-kolesterolia.
Tämä vaatii kuitenkin vähintään kolme kertaa puolen tunnin kestävyysurheilua viikossa. Stressi häiriötilanteessa, joka ymmärretään saavutukseksi ilman palkkaa, todennäköisesti vaikuttaa kolesterolitasoon. Koska stressi ei ole kuitenkaan tarkkaan mitattavissa, kolesterolitasojen vaikutuksen laajuutta ei voida arvioida lopullisesti.
Kuinka räjähtävä on seos korkeaa LDL-kolesterolia ja savukkeita tai alkoholia?
Professori Weizel : Tupakointi vähentää HDL-kolesterolipitoisuutta. Lisäksi triglyseridit lisääntyvät. Raskaat tupakoitsijat saattavat myös löytää merkittävän nousun LDL-kolesterolissa. Alkoholilla on päinvastainen vaikutus. Se johtaa HDL-kolesterolin nousuun, merkittävää vaikutusta LDL-kolesteroliin ei voitu havaita. Tähän alkoholin positiiviseen vaikutukseen liittyy kuitenkin maksavaurioiden riski ja tietyissä olosuhteissa triglyseridipitoisuuden huomattava nousu. Tästä syystä alkoholia tulisi nauttia vain maltillisesti.
Mille potilaille kolesterolia alentavat lääkkeet ovat suositeltavia ja miksi?
Professori Weizel : Kolesterolia alentavat lääkkeet ovat suositeltavia kaikille sepelvaltimoiden sairauksille, jos lääkärin määrittämiä kolesteroliarvoarvoja ei voida saavuttaa muuttamalla elämäntapaa ja vaihtamalla pelkästään ruokavaliota. Iästä ja sukupuolesta riippumatta on tärkeää käyttää kaikkia nykyaikaisen lääketieteen keinoja, jos sepelvaltimotaudin yleinen riski oikeuttaa sen. Jos sydäninfarktia ei ole, lääkehoito voi olla tarpeen, jos annetaan useita riskitekijöitä (geneettinen stressi, diabetes).
Jotkut tiedotusvälineet väittävät, että jopa korkealla kolesterolitasolla voit kasvaa terveeksi ja että kolesterolin alentaminen ei pidentä elämääsi. Mitä siellä on?
Prof. Weizel : Ennaltaehkäisyn ja hoidon tavoitteena on ensisijaisesti parantaa elämänlaatua. Tämä tarkoittaa vähemmän sydänkohtauksia, vähemmän angina pectorista, vähemmän sydämen katetria - ja siten usein eliniän pitenemistä.
