Expert haastattelu
WUNDERWEIB-pulmonologian ja allergologian asiantuntija: Prof. Dr. med. med. Winfried Randerath
Professori Dr. med. Winfried Randerath on Solingenin keuhko- ja allergologian klinikan Bethanien-sairaalan päälääkäri ja lääketieteellinen johtaja. Hän on myös johtaja Witten / Herdecken yliopiston pulmonologian tieteellisestä instituutista.
Laajassa WUNDERWEIB-haastattelussa asiantuntija selittää, mikä on tärkeää astma-elämässä, ja selittää astman ja astman oireiden hyvän ja säännöllisen hallinnan merkityksen.
Yhä useammat ihmiset valittavat heinänuhasta. Ns. Allerginen nuha on yleisin allergia. Miksi tämä on ja kenelle asia vaikuttaa?
Professori Randerath : Allergia voi vaikuttaa kaikkiin. Riski on kuitenkin suurempi, jos perheessä on jo allergioita. Myös länsimainen elämäntyyli, jossa lapset kasvavat usein steriilissä ympäristössä ja joilla on vähän kosketusta eläinten kanssa, ja leveysasteillamme yleiset intensiiviset hygieniatoimenpiteet edistävät allergioiden kehittymistä. Uudet maailmanlaajuisesti esitellyt kasvit, kuten ambrosia, ovat tärkeitä samoin kuin ilmastomuutos, joka siitepölykauden alkaa aikaisemmin ja kestää pidempään.
Tutkimukset osoittavat, että heinänuhan ja astman välillä on toistaiseksi aliarvioitu yhteys. Mihin tämä vuorovaikutus perustuu?
Professori Randerath : Nyt uskotaan, että astma ja heinänuha ovat saman hengityselinsairauden erilaisia oireita, joita pidettiin erikseen pitkään. Nenä oli ENT lääkäri, joka vastaa keuhkojen erikoistuneiden keuhkoputkien. Mutta tänään tiedämme: Vaikka heinänuhan yhteydessä ylähengitysteet ja astma kärsivät alemmista hengitysteistä, molemmat sairaudet ovat samojen tulehduksellisten prosessien taustalla. Heinänuha voi kehittää astman. Siksi allergologin on tutkittava myös näennäisesti vaarattomalta heinänuhasta.
Kuinka potilaat tietävät, onko heinänuha tai astmaoireita?
Professori Randerath : Klassinen allerginen rinokonjunktiviitti (heinänuha) liittyy tiettyinä kuukausina oireisiin, kuten silmien kutina, nenä ja aivastelu. Astma puolestaan on krooninen sairaus, jolla on yleensä oireita ympäri vuoden, mutta monilla potilailla se voi lisääntyä allergiakuukausina. Samanaikaisia oireita ovat hengenahdistus ja yskä. Usein hengitysvaikeuksia esiintyy yöllä, kun hengitysteet ovat kapeampia kuin päivällä.
Kuinka estää astman kehittymistä heinänuhasta?
Professori Randerath : Ei ole selvää, voidaanko tätä todella välttää. Heinänuhan hoito on kuitenkin tärkeää aikaisin ja asianmukaisesti.
Mitä voi tapahtua, jos astmaa ei hoideta tehokkaasti?
Professori Randerath : Jos astmaa ei hoideta tehokkaasti pitkällä aikavälillä, keuhkojen toiminnalle voi olla pysyviä rajoituksia. Osa keuhkokudoksesta menettää toimintakykynsä ja kehittyy ns krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, joka kaventaa pysyvästi hengitysteitä ja rajoittaa niiden suorituskykyä.
Kuinka astmaa hoidetaan? Hoitoitko koko vuoden vai vain akuutissa hyökkäyksessä?
Professori Randerath : Yksi perussääntö on, että astman hoitoa ei tule koskaan rajoittaa pelkästään akuutin hengitysvaikeuden hoitoon. Nykyään on olemassa laaja valikoima lääkkeitä, jotka pystyvät usein hallitsemaan tilaa niin hyvin, että kärsijällä on vähän rajoituksia arjessa. Hoidon tulisi aina koostua kahdesta osasta: ns. "Helpottaja" - hätälääke, joka voi nopeasti poistaa akuutin hengitysvaikeudet, ja "ohjain", joka estää pitkäaikaisen tulehduksen hengitysteissä. Reliever on vaikuttava aine, joka laajentaa keuhkoputkia ja liuottaa kouristukset. Tulehduskipulääkkeet, kuten. Koska kortisonia sisältävät aineet ja ns. Leukotrieeni-antagonistit taistelevat pitkällä aikavälillä, hengitysteiden tulehdukset ja auttavat siten oireiden saamisessa pysyvästi hallintaan.
Heinänuhaa vastaan on rokote - voiko se myös estää astmaa?
Professori Randerath : Toistaiseksi asiantuntijalausunnot siitä, kuinka rokotetablettia arvioidaan ollenkaan, kaukana toisistaan. Ihonalainen herkistyminen ruiskukäsittelyllä, ns. Ihonalainen annostelu, on kuitenkin osoittautunut erittäin hyväksi. Jos hyvä diagnoosi edeltää sitä, se on erittäin tehokas ja voi myös vähentää astman kehittymisen riskiä.
Mikä on leukotrieeniantagonisti ja miten se toimii?
Professori Randerath : Leukotrieeniantagonisti montelukasti estää tiettyjä astmaattisten tulehduksien välittäjiä, ns. Leukotrieeneja, ja varmistaa, että ne eivät voi aiheuttaa enemmän haittaa. Joten tulehdus pidätetään. Lääkettä käytetään astmassa kerran päivässä pillereinä pitkäaikaisen kortisonihoidon lisäksi, ja se voi parantaa astman hoitoa ja vähentää kortisonin annosta. Liikunnan aiheuttamasta astmasta kärsiviä potilaita voidaan hoitaa yksin leukotrieeniantagonistilla.
Monet heinänuhan aiheuttamat lääkkeet väsyttävät - millaisia sivuvaikutuksia on odotettavissa astman hoidossa?
Professori Randerath : Väsymys ei ole yksi astmalääkkeiden yleisimmistä sivuvaikutuksista. Tulehduskipulääkkeiden kortisonisumutuksissa sinun on kiinnitettävä huomiota oikeaan levitykseen. Käheys, sieni-isku suussa ja ärsytys niskassa ovat mahdollisia, mutta yleensä ne voidaan välttää. Leukotrieeniantagonisteilla ei havaittu merkittäviä sivuvaikutuksia. Esitteitä laajentavat hätäsuihkeet voivat aiheuttaa sydämentykytys, sisäistä levottomuutta, sydämen rytmihäiriöitä ja korkeaa verenpainetta, etenkin jos ne ovat yliannostettuja.
Harvoin astma vaikuttaa jo lapsiin. Voiko lapsuuden astma hävitä uudelleen?
Professori Randerath : Astmaa tulee myös ottaa vakavasti lapsuudessa ja kohdella vastaavasti. Tietysti etenemisasteita on erilaisia. Lapsenkengissä on jokin mahdollisuus, että astma katoaa uudestaan. Monet lapset kuitenkin pitävät valitukset. Joskus murrosiän lasku voidaan havaita, mutta tauti voi palata myöhemmin. Näissä tapauksissa on aloitettava oireettomat välit, jotka potilaat toistuvasti kuvaavat. Keuhkoputkien valmistautuminen yliherkkyyteen ja tulehduksen kehittymiseen säilyy kuitenkin koko elämän.
Usein astma pahenee urheilun kautta. Pitäisikö sinun tehdä ilman sitä? Vai onko astmaatikoille sopivia urheilulajeja?
Professori Randerath : Kun urheilu laukaisee astman oireita, tämä on melkein aina selvä osoitus riittämättömästä hoidosta. Siksi tulehduksen vastainen pitkäaikainen terapia on tässä sopiva hoito. Siksi ei missään tapauksessa pidä luopua fyysisestä aktiivisuudesta. Keuhkoputken suihke, jota tulisi käyttää 10–15 minuuttia ennen liikuntaa, voi estää astmakohtauksia. Lapsille, jotka luopuvat luonnollisesta liikkumistapistaan, tämä ei kuitenkaan yleensä ole toimiva ratkaisu - he tarvitsevat kattavan suojan. Pysyvästi yli 24 tuntia suojaa z. B. leukotrieeniantagonisti montelukasti. Urheilun valinnassa ovat talviurheilulajeja, joissa hengitysteet altistuvat kylmälle ilmalle, sekä uinti voimakkaasti klooratussa vedessä, mikä saattaa edistää limakalvojen tulehduksia, vähemmän suositeltuja.
